水道のご使用開始の予約

予約可能なご使用開始日付は、 令和5年02月04日~令和5年03月05日 です。

申込者
お名前(フリガナ) 必須項目(全角)
例:スイドウ タロウ、(カブ)スイドウショウジ ソウムブ ヤマダ
お名前(漢字) 必須項目(全角)
例:水道 太郎、(株)水道商事 総務部 山田
申込者とのご関係 必須選択
本人  家族  家主  管理会社  その他 
その他を選択された場合、その具体的関係の記述をお願いします。
メールアドレス 必須項目(半角数字)
例:abc-def@hijk.co.jp

確認のためにもう一度入力してください。
使用開始日
使用開始日 必須選択
入居先
郵便番号 (例)555-6666
-
町名番地 必須項目

建物(アパート)名
部屋番号

電話番号 電話番号の区分を選択してください。
自宅  携帯  会社
電話番号を入力してください。
例:5555-66-7777 , 090-8888-9999
- -
会社の番号を入力された場合、会社名・所属名を入力してください。
お客様番号(水栓番号)
お客様番号 必須項目
※お客様番号がご不明な場合は、各務原市水道料金事務センター(058-389-0051)へお問合せください。
例:123456-12
-
常時可能な連絡方法
常時連絡可能な
電話番号
必須項目
電話番号の区分を選択してください。
自宅  携帯  会社
日中に連絡可能な電話番号を入力してください。
例:5555-66-7777 , 090-8888-9999
- -
会社の番号を入力された場合、会社名・所属名を入力してください。
料金支払方法
料金支払方法 必須選択
納付  口座振替

口座振替を選択された場合
別途、市内取扱金融機関窓口にてお申込が必要です。
間に合わない等の理由により納付書とさせて頂く場合がございます。

納付書発送先(納付書の発送先が入居先と違う場合、以下の入力を行ってください)
郵便番号 例:555-6666
-
都道府県
市区町村
町名番地

建物(アパート)名
部屋番号

電話番号 電話番号を入力してください。
例:5555-66-7777 , 090-8888-9999
- -
お名前(フリガナ) (全角)
例:スイドウ タロウ、(カブ)スイドウショウジ ソウムブ ヤマダ
お名前(漢字) (全角)
例:水道 太郎、(株)水道商事 総務部 山田
仲介業者
仲介業者の有無
業者名
支店・営業所名
電話番号 - -
担当者名

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